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编者按 高度近视眼黄斑劈裂(Myopicfoveoschisis,MF)的发生率为8%-34%，大约半数病人在两年之内将发展成黄斑裂孔或视网膜脱离。手术能阻止疾病恶化，并获得好的视力。但手术的最佳时机仍莫衷一是。医院YAOHUANG等人回顾性分析了例近视眼黄斑劈裂MF病人，以期能推断出最佳手术治疗时机和术后发生MH的危险因素。 高度近视眼黄斑劈裂(Myopicfoveoschisis,MF) 结合OCT图像，可将其分为单纯视网膜劈裂，伴黄斑脱离(fovealdetachment,FD)，以及伴黄斑裂孔及脱离(macularholeretinaldetachment,MHRD)三类（如下图）。 单纯视网膜劈裂 伴黄斑区脱离(fovealdetachment,FD) 伴黄斑裂孔及脱离(macularholeretinaldetachment,MHRD) 回顾性研究 共纳入只MF眼行玻璃体切割手术治疗（未行内界膜剥除），随访6个月发现术后出现伴黄斑裂孔及脱离（MHRD）的7只眼术前全部存在FD,术后未发生MHRD的只眼中术前发生FD的为47眼。 据此得出以下结论 1.伴黄斑区脱离（FD）让术后更易发生黄斑裂孔 术后发生MHRD的7只眼术前OCT均提示术前FD（%）。而术后未发生MHRD的眼术前FD发生率只有37.9%。 两组术前FD的发生率比较 2.伴黄斑区脱离（FD）是术后视力差的一个危险因素 根据术前是否存在FD，将术后未发生MHRD的眼分为两组，发现无FD组术前及术后视力均要优于FD组。 3.玻璃体手术有必要！ 未并发MHRD的病人术后视力均提升。因此，无论术前是否发生伴黄斑区脱离（FD），玻切手术都是必要的。 4.玻璃体手术时机？ 以往认为，当出现FD时手术能够让脱离的视网膜实现结构和功能的重建和改善，此时获益最多，此时为手术时机。但此文结果提示FD意味着预后视力较差，且术后更易发生黄斑裂孔，因此认为不应该待发生FD时再考虑手术。但是由于样本数太少结论误差会比较大。 5．是否需要联合内界膜剥除？ 此文手术未行内界膜剥除，术后MHRD只发生了7例（5.3%），发生率远低于以往联合内界膜剥除的研究（7.5%—21.4%）。因此认为内界膜的剥除不是必须的，而且不剥除内界膜病人术后恢复的更快，且并发症的风险也会降低。 总之 此文的研究结果提示术前伴黄斑区脱离（FD）是术后发生黄斑裂孔视网膜脱离的危险因素。但还需要更多前瞻性研究来挖掘近视眼黄斑劈裂MF更多的疾病特征。 原文： 赞赏 长按中科白癜风医院微信中科健康中国重要影响力人物
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