半飞秒、全飞秒、LASIK、ICL……

傻傻分不清楚近视的你该怎么选

许多体育活动无法参加，升学、参军、找工作受限，视网膜脱离、青光眼的发病率升高……近视给人带来无尽的烦恼。戴眼镜给外表减分，尤其冬天镜片特别容易起雾，吃个火锅都要不停擦镜片。而隐性眼镜又需要定期护理，一不小心还会造成感染。如今，越来越多的年轻人想通过手术来摆脱近视。然而面对半飞秒、全飞秒、LASIK、ICL……诸多眼花缭乱、傻傻分不清楚的医学名词，该怎么选？哪一种才最适合你？

采访专家：医院眼科副主任医师李凯

让近视者摆脱眼镜的束缚，享受清晰自由的“视界”，不再因为对视力的要求而失去追逐梦想的机会，近视矫正手术一经问世就受到了追捧。目前，开展的近视矫正手术方法比较多，但总体可以分为两大类：一类是角膜激光手术，一类是晶体植入术。

角膜激光手术随着设备技术的发展，经历了准分子激光（LASIK）、半飞秒激光、全飞秒激光（SMILE）三个阶段。简而言之，基本原理都是通过对角膜的切削，调整眼球屈光度，从而达到矫正视力的目的。

准分子激光（LASIK）：是由手术医生用角膜板层刀，手工制作掀开式角膜瓣，然后再用准分子激光治疗仪进行角膜切削。术后视力恢复快，但缺点机械刀制瓣会有一定的风险，可能发生角膜瓣方面的并发症，术后在外力作用下有角膜瓣皱褶和移位风险。

半飞秒激光手术（飞秒LASIK）：相对于准分子激光（LASIK），用飞秒激光代替机械刀制作角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削。其制作角膜瓣更安全更精准。不过上述两种方式，都会有约20mm切口，而且由于使用了准分子激光，手术激光过程中会闻到焦糊味。半飞秒、准分子激光手术矫正的近视度数在-度，散光度以内。

全飞秒激光手术：更为先进，不需制作掀开式角膜瓣，而是用全飞秒激光治疗仪在角膜上进行切削，然后通过一个2毫米的微小切口取出。因为弯弯的小切口如同笑脸，而且全飞秒激光手术英文缩写是SMILE，所以又被称为微笑手术。全飞秒激光手术矫正的近视度数在-0度，散光度以内。由于无需机械刀，激光扫描时更低眼球负压吸引，切口只有2毫米左右且无角膜瓣，全飞秒激光更适合扁平角膜、睑裂小、视网膜不太健康，热爱运动的近视患者。

注意

现在一些手术方式，如“超飞秒”、“飞秒全激光”等，其实“半飞秒”手术的概念变化，判断的标准在于是否用到“准分子”激光设备，只要用到准分子激光，都属于半飞秒范畴。

判断能不能做近视矫正手术，适合哪种手术，关键在于术前检查，根据角膜的厚度、屈光度、角膜形态和眼底情况综合判断。并且近视矫正手术对年龄有一定要求，最好在18-40岁之间进行手术，术前近视度数要稳定两年以上。患有眼科炎症性疾病或全身严重疾病如红斑狼疮、风湿病、甲亢等患者都不建议手术，妊娠或哺乳期女性也不宜手术。

“近视矫正手术后并非一劳永逸，两类人群在手术后要尤其注意。”李凯提醒说，一类是18岁左右激光手术患者，因为参军、升学等原因，必须进行视力矫正，由于年龄偏小，度数尚未稳定，术后可能出现近视反弹。一类是超高度近视，近视度数在度以上，因为切削的角膜组织量多，术后也有回退可能。此外，高度近视患者尤其要注意视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等并发症的发生。

误区

1

听说近视矫正手术后很长一段时间不能用眼？

手术当天会有6小时左右异物感和流泪，但一般术后第二天基本恢复正常，就可以正常的工作和学习。但视力有一个稳定的过程，视力会越来越好。

2

做了手术，将来容易发生眼部病变?

目前开展的近视矫正手术是眼表手术，不影响眼内结构，因此不会导致青光眼、白内障等眼部病变。有些人之所以会出现眼部病变，与他本身是高度近视有关。近视的眼部结构不会随着近视矫正手术而改变。视网膜脱离、青光眼、黄斑是近视眼本身可能出现的并发症。

3

做了近视矫正手术，将来生孩子可能视网膜脱落或者角膜过薄被撑破?

近视眼矫正手术对分娩并没有什么影响。近视眼矫正手术前会做很多项检查，其中就包括了眼压、角膜厚度的检查。眼压过高，角膜过薄都是近视眼手术的禁忌症。而医生在做近视眼手术时预留的角膜厚度也都必须确保患者的眼睛在术后能承受正常的眼压。

文稿：孙茜

编排：王光正